核医学成像监测黑素瘤患者的治疗效果

PET / CT核医学成像可以监测免疫治疗对转移性黑色素瘤的有效性并预测结果。通过这种方式，患者的治疗可以更有效地适应他或她的个人反应。

转移性黑色素瘤是最致命的皮肤癌之一，因此确定治疗效果至关重要，但可能很棘手。3月份的“核医学杂志”上发表的一项研究表明，18F-FDG正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET / CT)可以用ipilimumab监测免疫治疗，ipilimumab是一种“检查点抑制剂”，可以让免疫系统攻击癌细胞。

“检查点抑制剂治疗现已成为转移性黑色素瘤的标准疗法，”德国慕尼黑技术大学(原Sloan Kettering纪念癌症中心)的医学博士Wolfgang A. Weber解释说。“然而，人们担心FDG PET / CT是否可用于监测肿瘤对这种免疫疗法的反应，因为对免疫疗法的炎症反应可能导致假阳性结果。本研究表明肿瘤对ipilimumab检查点抑制剂治疗的反应可能是完成ipilimumab治疗后，通过FDG PET准确评估。“

临床研究表明，与化疗相比，ipilimumab可显着提高转移性​​黑色素瘤患者的生存率;然而，只有15%到20%的黑素瘤患者才是这样。准确评估患者对ipilimumab治疗的反应的能力将允许医生调整他或她的治疗过程以获得最大效果。

为了克服评估肿瘤对ipilimumab和其他检查点抑制剂反应的困难，研究人员制定了新的反应标准。这些新标准需要在随访扫描中确认肿瘤进展。

对于这项回顾性研究，60例转移性黑色素瘤患者在治疗前后接受FDG PET / CT扫描。通过最多5个病灶(PERCIST5)的SULpeak(标准摄取值归一化至瘦体重)的总和的变化来评估肿瘤反应。对基线和随访扫描之间具有最高SULpeak的病变进行第二次分析(PERCIST1)。出现可疑转移的PET新病灶被认为是进行性代谢疾病。为了评估新的炎症病变，研究小组应用他们的新型免疫治疗改良PERCIST进行了5-病变分析(imPERCIST5)。在imPERCIST5中，FDG PET / CT的新病灶只有在SULpeak总和增加20%以上才被认为是进行性疾病。

该研究的结果显示，使用PERCIST评估对ipilimumab治疗的肿瘤反应与晚期黑素瘤患者的存活显着相关。PERCIST对imPERCIST5的轻微修改进一步改善了18F-FDG PET / CT评估反应的预后价值。

Weber指出，“FDG PET / CT通常用于分期黑色素瘤。目前的研究表明，它也可用于监测肿瘤对ipilimumab治疗的反应并预测结果.DFG PET可以识别有利和不利预后的患者 - 领先治疗升级(例如，联合免疫治疗)或降级(例如，减少治疗周期数)。“通过这种方式，患者的治疗可以更有效地适应他或她的个人反应。

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